内科

内科とは

内科では、消化器、呼吸器、循環器、内分泌器官など専門領域に関わらず、内科全般を幅広く診療します。
受診される患者さまのほとんどは、風邪（発熱、鼻水・鼻づまり、咳、喉の痛み 等）などの呼吸器疾患のほか、腹痛、嘔吐・吐き気、下痢などといった消化器症状、動悸・息切れ、めまい、呼吸困難など何らかの循環器疾患が疑われるものなど、自覚できる明確な症状による急な体調不良を訴えて来院されます。

また内科では、どの診療科にかかれば良いのか分からない患者さまにも対応します。
症状についての訴えをしっかり聞き、必要な場合は検査もするなどして丁寧に診察することによって、適切な診療科をご案内します。
入院加療が必要と判断された場合は、当院と連携を図っている医療機関を紹介いたします。

このほか、長期間の経過観察や治療が必要とされる慢性疾患についてもこちらの科で診療します。
取り扱う代表的な疾患としては、日頃の不摂生な生活習慣がきっかけで発症する生活習慣病（糖尿病、高血圧、脂質異常症 等）のほか、アレルギー疾患（アレルギー性鼻炎、花粉症、アトピー性皮膚炎、気管支ぜんそく 等）、頭痛、貧血、便秘、腰痛、軽度の不眠症などに幅広く対応します。お気軽にご相談ください。

地域の皆様の「かかりつけ医」を目指します

当院は地域の皆さまの「かかりつけ医」となれるよう、スタッフ一同力を合わせて精進いたします。
お身体で気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。

内科でよくみられる症状

当診療科で取り扱う代表的な疾患

急性疾患

風邪（発熱、鼻水・鼻づまり、咳・痰、喉の痛み など）、新型コロナウイルス、感染症、インフルエンザ、咽頭炎、扁桃炎、気管支炎、肺炎、胃腸炎（腹痛、下痢、吐き気、嘔吐）、膀胱炎　など

慢性疾患

生活習慣病（高血圧症、糖尿病、脂質異常症（高脂血症）、高尿酸血症（痛風）等）、貧血、頭痛、便秘、骨粗しょう症、不眠症、アレルギー疾患（気管支喘息、花粉症、じんましん、アトピー性皮膚炎 等） など

風邪

風邪は、正式には急性上気道炎と呼ばれる呼吸器感染症の総称です。
主にウイルスに感染することによって、鼻水・鼻づまり、喉の炎症による痛み、咳などの症状のほか、発熱、頭痛などを発症します。
風邪の原因ウイルスについては、ライノウイルス、コロナウイルス、RSウイルスなど200種類以上あります。
1～3日程度の潜伏期間を経て、先述の症状が現れます。

ウイルスが原因の場合、特効薬はありません。
発熱や咳の症状があれば解熱剤、咳止めの薬などを使用することがあります。
ほとんどの場合、家で安静にしていれば2～3日で軽快し、1週間程度で治ります。
いつまで経っても症状が続く、または症状が悪化したという場合は、受診の必要があります。

糖尿病

血液中に含まれるブドウ糖が細胞に取り込まれずに血液中で増え続けてしまうことで、血糖値が慢性的に上昇したままの状態を糖尿病と呼びます。
血液検査によって糖尿病の診断をつけます。診断基準は次の通りです。

※①と②の両方に該当すると糖尿病と診断されます。
①あるいは②だけに該当する場合は「糖尿病型」と判定されます。
糖尿病型のケースは再検査が必要です。
それでも結果が同じ「糖尿病型」であれば、今度は糖尿病と診断されます

通常であれば、膵臓から分泌されるホルモンの一種であるインスリンが作用することでブドウ糖は細胞に取り込まれますが、何らかの原因でインスリンが機能不足を起こすことによって発症します。
その原因は主に2つあります。
ひとつは1型糖尿病と呼ばれるもので、インスリンを作成する膵臓のβ細胞が自己免疫反応等に破壊され、ほぼ分泌されない状態となります。
もうひとつは2型糖尿病と呼ばれるものです。
これは遺伝的要因に日頃の生活習慣（過食、運動不足、喫煙、多量の飲酒、ストレス 等）が組み合わさるなどして発症するとされており、この場合膵臓は疲弊した状態にあるため、インスリンの分泌量が少ない、量が十分でも効きが悪い状態（インスリン抵抗性）になっています。
これらのほかにも、妊娠の影響で高血糖状態になる妊娠糖尿病、薬剤の影響（ステロイドの副作用 等）や内分泌疾患（クッシング症候群、アルデストロン症）等の病気によって発症するケースもあります。

主な症状としては、自覚症状は現れにくいですが、高血糖な状態が続くと、喉の異常な渇き、頻尿・多尿、全身の倦怠感、体重減少などの症状がみられるようになります。

治療方法としては、1型糖尿病の場合は不足しているインスリンを体内に補充していくインスリン注射を行います。
2型糖尿病の場合では、まず生活習慣の見直しから始めます。
具体的には、食事療法（適正エネルギー量の摂取に努める、栄養バランスの良い食事を心掛ける 等）や運動療法（中強度の有酸素運動：1日30分程度の軽度なジョギング　等）を行います。
それでも血糖値の改善ができなければ薬物療法（経口血糖降下薬）も併行します。
薬物療法でも効果が見込めなければ、インスリン注射となります。

高血圧症

人の身体は血液が絶えず循環していますが、心臓から全身に向けて血液が送られる際に血管壁に加わる圧力を血圧と呼びます。
この血圧が基準値よりも慢性的に高いと判断されると高血圧と診断されます。
具体的な診断基準として、外来時の血圧測定で収縮期血圧（最高血圧）が140mmHg以上、もしくは拡張期血圧（最低血圧）90 mmHg以上の場合としています。

原因には2つあります。
ひとつは日本人の全高血圧の8～9割を占める本態性高血圧です。
こちらは基礎疾患がなく、原因を特定できない高血圧になります。なお不明とされているものの、遺伝的要因（高血圧になりやすい体質）に不摂生な生活習慣（肥満、塩分過剰摂取、運動不足、喫煙、多量の飲酒、ストレス 等）が組み合わさることによって発症すると考えられています。
もうひとつは、何らかの病気（腎実質性高血圧、腎血管性高血圧、原発性アルドステロン症、クッシング症候群 等）や薬剤の影響（NSAIDs、漢方薬の甘草 等）によって発症する二次性高血圧です。

主な症状として、慢性的に血圧が上昇しても自覚症状は現れにくいです（急激に上昇することによって、頭痛やめまいが出る）。
ただし、血圧の高い状態を放置し続けると血管が損傷を受け続け、動脈硬化を促進させます。さらに放置が続いて、血管狭窄や血管閉塞の状態になると、脳血管障害（脳梗塞 等）、心不全、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、腎障害などの重篤な合併症を発症することもあります。

治療の目的は、血圧をコントロールし、合併症の発症リスクを極力低減させることです。
そのためには、生活習慣の見直しから始めます。
とくに大切とされているのが食事療法です。具体的には、1日の塩分摂取量を6ｇ未満とします。
また体内から塩分が排出されるようカリウムの成分を多く含む野菜や果物も摂取していきます。
また肥満の方は、心臓に負担がかかるので減量します。
また併せて運動療法も取り入れますが、ハードな運動は血圧の上昇を招いてしまいます。
理想とされているのが中強度の有酸素運動で、軽度なジョギングであれば1日30分程度の量を毎日続けていくことで、血圧を下げる効果が期待できるとされています。

上記の生活習慣の改善だけでは、血圧のコントロールが難しいという場合は、降圧剤による薬物療法も行っていきます。

脂質異常症

血液中の脂質のうち、LDL（悪玉）コレステロールや中性脂肪（トリグリセリド）が過剰な状態にある、もしくはHDL（善玉）コレステロールが必要とされる量よりも少ないと判定された場合、脂質異常症と診断されます。
血液検査によって、確認することができます。診断基準は、次の通りです。

発症原因としては、遺伝的要因（家族性高コレステロール血症 等）をはじめ、何らかの病気（糖尿病、甲状腺機能低下症 等）に罹患している、日頃の生活習慣（肥満、飲酒、高脂肪食を好んで食べる、運動不足 等）のほか、薬剤の影響（ステロイドの長期投与 等）が挙げられます。

また自覚症状がほぼ現れないので発症に気づかないことが多いです。
そのため、健康診断の結果で罹患していることが判明する場合も少なくありません。
症状がないからと放置が続くと、LDLコレステロールが血管内部に蓄積していき、動脈硬化を促進させます。
これによって血管は脆弱化し、さらに放置が続くと、血管狭窄や閉塞が生じるなどして、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）や脳血管障害、閉塞性動脈硬化症など重篤な合併症を発症させることもあるので注意が必要です。
健診の結果などから数値の異常を指摘された方は、たとえ症状がなくとも一度医療機関にご相談ください。

治療方法として、まずは生活習慣の見直しから始めます。とくに食事療法が大切で、コレステロールが多く含まれる食品（レバー、乳製品、魚卵、卵黄 等）は避けます。
また食物繊維が多く含まれる、野菜、きのこ類、海藻を積極的に摂取します。
タンパク質をとる場合は、肉ではなく、大豆製品や青魚から摂取します。
中性脂肪の数値が高い場合は、糖分を多く含む食品やお酒も避けます。
このほか、運動は中性脂肪の数値を下げ、HDLコレステロールを増やすので、運動療法も取り入れます。
内容としては、息が弾む程度の有酸素運動（軽度なジョギングなら一回30分程度、できれば毎日）で効果が期待できるとされています。

上記のみでは数値が改善しないとなれば、薬物療法も併行します。
具体的には、LDLコレステロールの数値を下げたい場合はスタチン系薬剤、中性脂肪の数値を下げたい場合はフィブラート系薬剤等が使用されます。

高尿酸血症（痛風）

血液の中に含まれている尿酸が過剰な状態にあると判定された場合、高尿酸血症と診断されます。
診断の具体的な数値は、血清尿酸値（血中の尿酸濃度の割合）が7.0mg/dL以上の場合としています。

この状態になると水に溶けにくい性質の尿酸は結晶化していき、尿酸塩となります。
これが関節（とくに足親指の付け根 等）に溜まるようになると、白血球が異物と認識して攻撃し、患部は瞬く間に腫れ上がり、激痛に襲われることがあります。
これを痛風発作（痛風）と呼びます。同発作は、発症後24時間をピークとし、これといった治療をしなくても1週間程度を過ぎると症状は治まるようになりますが、再発する可能性が高いです。

なお痛風発作が現れなかったとしても、尿酸値が高い状態を放置すれば、腎機能障害（痛風腎）、尿路結石、痛風結節などの合併症を起こすことがあります。
さらに動脈硬化を促進させるので、脳血管障害（脳梗塞 等）、心筋梗塞等の心疾患を発症するリスクも高まります。

主な症状としては、高尿酸血症の状態であっても痛風が起きない限りは、何らかの症状が出るということはありません。
ただ進行していくと合併症（痛風結節、尿路結石 等）が現れるようになります。

発症の原因（尿酸が増える要因）は、大きく3つに分かれます。
1つ目は、尿酸産生過剰型といって、体内で尿酸が過剰に作られるケースです。
この場合、プリン体（尿酸の元）を多く含む食品（レバー、魚の干物 等）の過剰摂取、造血器疾患（白血病 等）、無酸素運動のやり過ぎなどが挙げられます。
2つ目は、尿酸排泄低下型といって尿酸の排泄が悪くなることで尿酸が増えるケースです。原因としては、アルコールの過剰摂取、脱水、腎不全、尿崩症などがあります。
３つ目として、上記2つが合わさる混合型というのもあります。
これは肥満などによって引き起こされると言われています。

治療をする場合、まずは生活習慣の見直しから始めます。
食事面では、プリン体を多く含む食品は避けます。
またお酒を飲む方は節酒します。

さらに尿酸をできるだけ体外へ排出できるように尿量が1日で2,000mlになるよう水分摂取をします。
さらに運動を取り入れることも尿酸値を下げることに有効です。
内容としては、息が弾む程度の有酸素運動（ウォーキング 等）で十分とされていますが、運動をする際は事前に医師とご相談してください。

また薬物療法も併行します。
高尿酸血症の病型が尿酸産生過剰型の場合、尿酸の産生を抑制する効果があるとされる、アロプリノールやフェブキソスタットなどが使用されます。
また尿酸排泄低下型の場合では、尿酸の排泄を促進させる効果のある、ベンズブロマロンやプロベネシド等の薬が使用されます。